19.12.2018
 
Главная arrow Статьи arrow ЭТИКА ОСНОВОПОЛАГАЮЩИХ ПРИНЦИПОВ ВРАЧЕБНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ КСК-БАРС
Главное меню
Главная
Презентации
Документы
Опыт
Обучение
Семейный доктор
Статьи
Интервью
Видео
Объявления
Партнеры
Центры ИМ
Контакты
Тематическая статья
ИНФОРМАЦИОННАЯ МЕДИЦИНА И ЕЕ ИНСТРУМЕНТАЛЬНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ
 
Ссылки
Counter

ЭТИКА ОСНОВОПОЛАГАЮЩИХ ПРИНЦИПОВ ВРАЧЕБНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ КСК-БАРС


                Этическим и деонтологическим аспектам работы врача всегда уделялось большое внимание. Изменение приоритетов в обществе, социальные и экономические, философские и религиозные подходы, так или иначе, влияют на медицину, подспудно меняя отношение врачей к пациентам, пациентов к врачам и самих врачей друг к другу. Общественно значимые процессы, которые происходят сегодня во всем мире, не могут не отражаться на деятельности врачей, и наше короткое эссе, касающееся этики лечения больных и взаимоотношений врачей, это ярко иллюстрирует.

            Основные ценности медицины - лечение больных, облегчение их участи и сострадание - имеют древние корни, в течение тысячелетий они были востребованы неоднократно и в самых разных ситуациях. Большинство врачей усвоили эти ценности и руководствуются ими в своей клинической практике. Однако данные принципы, отражающие этические приоритеты медицины в большинстве западных сообществ, нередко могут искажаться и ниспровергаться. Именно это произошло в начале ХХ века после появления евгеники - учения, основанного на ошибочном и упрощенном научном подходе, что неблагоприятно сказалось на жизни десятков тысяч людей в США, Великобритании и других странах. Самые вопиющие искажения медицинской этики имели место в нацистской Германии в 30-40-х годах, когда государственная политика привела к радикальному отходу немецкой биомедицины от традиционных ценностей.

            В последние десятилетия все чаще высказывается идея о том, что медицинская этика весьма динамична, поэтому необходимо постоянно уделять пристальное внимание самым разным ее аспектам. Такое обострение интереса к данной проблеме обусловлено не только сообщениями о проведении порочных с точки зрения этики научных исследований, но и поразительным неравенством доступности и качества медицинской помощи в различных социально-экономических и этнических группах населения США. Надо прилагать все усилия, чтобы общество осознало основополагающую роль медицинской этики в различных областях биомедицины.

            Основные ценности медицины, базирующиеся на сострадании и лечении больных независимо от существующего политического режима, подверглись грубому и достаточно глубокому разрушающему воздействию в 30-40-х годах, когда германские врачи усвоили идеи и приоритеты нацистского государства. Происходившие процессы в те времена до сих пор ставит под вопрос обоснованность наших суждений о социальных и гуманитарных основах медицины.

            Медицинская этика - взаимосвязанный набор воззрений на роль врача и больного, а также на сам процесс лечения. Роль врача заключается в оказании помощи; первичным здесь считается «принцип благодеяния» - так его стали называть специалисты в области медицинской этики. В своей работе врачи руководствуются постулатом «primum non nocere», изложенным еще в трудах Гиппократа, или блестящим афоризмом XV века «иногда излечивать; часто облегчать; всегда утешать». С древних времен врач считался человеком, выполняющим высоко моральное дело. Например, надпись на храме Асклепия в Акрополе гласит: «Об обязанностях врача ... он, как Бог, должен быть одинаковым спасителем рабов, бедняков, богатых людей и наследников престола и быть для всех братом, вот какую помощь он должен оказывать». Мы стремимся сохранять и передавать эти взгляды во время обучения студентов, при проведении занятий по усовершенствованию врачей, на заседаниях различных медицинских ассоциаций.

            В западных странах на протяжении достаточно долгого периода к больным было особое отношение. Ярким примером тому служит деятельность рыцарского ордена госпитальеров Св. Иоанна в Иерусалиме, основанного в конце XI века. В средние века при официальном посвящении в это братство каждый член ордена приносил древний обет: «Собратья Госпиталя должны служить нашим господам, больным, с усердием и преданностью, как если бы они были рабами своих господ». Место больного в процессе лечения продолжает оставаться одной из основных проблем, решаемых медициной.

            Третий элемент медицинской этики проистекает из самой природы медицины. В течение веков врачи полагали, что медицина должна быть одновременно бесстрастной и сострадательной, научной (т.е. основанной на доказанных фактах) в той степени, которую допускал уровень знаний эпохи. С середины XIX века, когда начали проводиться научные и клинические исследования, окрепло убеждение, что медицина должна находиться в постоянном развитии, поиске более глубоких научных обоснований и большей пользы для больного. Хотя медицина продолжает развиваться и расширять свои технические возможности, ее главные ценности - лечение больных, облегчение их участи и сострадание - и сейчас рассматриваются как основополагающие; менялся лишь подход к ним.

 

ЧЕГО ЖДУТ ОТ ВРАЧА-ОПЕРАТОРА КСК-БАРС?

            Практическая медицина сочетает в себе одновременно науку и искусство. Казалось бы, роль науки в медицине ясна. Она обеспечивает научно обоснованную технологию, являющуюся фундаментом для решения многих важных клинических проблем. Ошеломляющие в недавнем прошлом успехи биохимических способов исследования живых организмов и биофизических способов получения изображения (визуализация), которые позволяют добраться до самых укромных уголков биологических объектов, стали благодаря развитию именно науки. Но мир не стоит на месте, и границы нашего познания окружающей среды и самих себя постоянно расширяются. Это происходит вследствие совершенствования самого инструментария исследований и разработки новых методик.

            Любопытная информация, которая говорит о серьезном кризисе медицины в странах постсоветского пространства, в том числе о кризисе доверия к медицине. Информация касается непосредственно России, но ее можно экстраполировать и на нашу страну. Итак, некоторые данные, полученные в России в результате исследования «Здоровье нации – 2005», части большого исследования European Health Survey, проведенного экспертами Ридерз Дайджест в России и в двенадцати европейских странах: 59% опрошенных женщин и 54% мужчин обеспокоены состоянием своего здоровья; 56% из них – считают рекламу лекарств и продукции полезной; 47% – полагают, что медицинские учреждения и фармацевтические компании заботятся только о своей прибыли; 69% – не довольны качеством медицинского обслуживания; 75% – волнует стоимость медицинского обслуживания. 90% опрошенных используют методы альтернативной медицины, причем самый популярный метод – лекарственные травы и сборы, которые применяют 65% (это самый высокий показатель среди всех стран, принявших участие в исследовании, за исключением Польши – 68%); 56% – практикуют йогу и медитацию. Цифры говорят сами за себя. И можно не сомневаться, что в Украине результаты подобного исследования были бы очень схожими.

            Это же относится и к методам лечения, которые приобретают все большее значение в медицинской деятельности. Например, с развитием информационной медицины, огромным шагом в развитии которой, и является создание «Комплекса спектральной коррекции» (КСК-БАРС). Однако одних только навыков по практическому использованию тончайшей лабораторной техники или достижений информационной терапии еще недостаточно для того, чтобы быть хорошим врачом.

            Умение выделять из массы противоречивых физикальных признаков и из громоздящихся компьютерных данных именно те, которые имеют самое важное, первостепенное и принципиальное значение для того, чтобы принять однозначное решение «лечить» или «наблюдать» неясного больного, дабы правильно оценить клинические данные и продолжить в правильном направлении «ведения» больного. Или наоборот, отказаться от нее как от неправильной тактики, чтобы определить в каждом конкретном случае, не сопряжено ли проводимое лечение с более высоким риском, чем само заболевание. Способность (умение) даже несколько раз в день или на протяжении недели и является основным элементом медицинской деятельности.

            Вся совокупность медицинских знаний, интуиции и умения принимать ответственные решения и составляет понятие «искусство врачевания». Оно также крайне необходимо для медицинской деятельности, как и солидная, постоянно обновляющаяся научная база. Как раз создание принципиально новой аппаратуры под названием КСК-БАРС и было направлено на расширение возможностей практикующих врачей в сфере обогащения знаниями о пациентах, а также для более успешного решения проблем  устранения основных причин конкретного заболевания.

            К слову сказать, таинства информационных технологий в медицине, как нового направления деятельности людей, дающих клятву Гиппократу, поистине безграничны. И, тем не менее, любой прибор всегда остается только прибором. Он только вооружает эскулапа новыми знаниями, но исключительно врач-оператор делает выводы в отношении окончательного диагноза.

            Как бы не углублялись фундаментальные медицинские знания (объективно постоянный и непрерывный процесс, который наблюдается сейчас, и будет неизбежно происходить в дальнейшем), основная обязанность врача остается неизменной - это максимальная забота о больном. От врача всегда ждут тактичности, сострадания и понимания, поскольку любой пациент - это не просто биологический объект, совокупность симптомов, нарушений функций, поврежденных органов и расстроенных эмоций. Это также еще и своеобразная личность, ведь каждый человек уникален и неповторим в своем роде.

            Прежде всего, это человек со своими собственными страхами, надеждами и иллюзиями, возможно даже мнительностью, жаждущий облегчения, эффективной помощи и обретения уверенности и спокойствия. Для любого врача-оператора КСК-БАРС, как для своего рода антрополога, также ничто человеческое не чуждо и не является категорически неприемлемым. Мизантроп может стать удачливым диагностом органических заболеваний, но у него едва ли есть нужда преуспеть в качестве Врача с большой буквы. Истинный врач-оператор должен обладать, если хотите, шекспировской широтой заинтересованности в человеке, мудром и глупом, гордом и скромном, стоическом герое и жалко плачущем бродяге. Он непременно должен заботиться о людях!

 

ОТНОШЕНИЕ МЕЖДУ ПАЦИЕНТОМ И ВРАЧОМ-ОПЕРАТОРОМ КСК-БАРС

            Может показаться слишком банальным утверждение о том, что врач-оператор КСК-БАРС должен подходить к пациентам не как к «случаям» или «болезням», а как к личности, чьи проблемы очень часто проявляются в жалобах, которые, в конце концов, и приводят их к врачу. Большинство больных испытывает настоящее беспокойство, и даже страх за собственное здоровье. Очень часто они делают все возможное для того, чтобы убедить себя в отсутствии болезни, или непроизвольно создают всяческие препятствия для очной встречи с врачом, чтобы отвлечь собственное внимание от реальных проблем, которые они на подсознательном уровне воспринимают как серьезные или угрожающие жизни. Такова уж человеческая сущность и с этим неизбежно приходится считаться!

            Врач должен задаваться не только вопросом, нуждается ли конкретный пациент в лечении, но и вопросом, будет ли это лечение эффективным. В любом случае каждого пациента надо рассматривать индивидуально, подчеркивают разработчики проекта. Получается достаточно сложная схема, с большим количеством плюсов и минусов и с еще большим количеством возможных неверных или некорректных решений. Главным основанием при этом должна стать доказательная медицина: любое лечение следует проводить только тогда, когда имеются проверенные данные, что именно у этой категории пациентов оно может быть эффективным. Но здесь возникает еще одна проблема: как получить подобные доказательства? В клинические эксперименты редко включают пьющих, курящих и страдающих ожирением, поэтому на сегодня продемонстрировать то, что определенный вид лечения для них малоэффективен, можно далеко не всегда. Потребуются ли новые многоцентровые исследования или же следует искать нововведения – покажет время.

            Вместе с тем, некоторые пациенты используют собственную болезнь для того, чтобы привлечь к себе внимание или как возможность выпутаться из эмоционально-стрессовой ситуации, некоторые даже симулируют физический недуг!

            Независимо от позиции больного врач-оператор КСК-БАРС в обязательном порядке должен учитывать те обстоятельства, в которых возникает конкретное заболевание, принимая во внимание точку зрения не только самих пациентов, но и членов их семей, родственников, других мед работников, а также социальные условия проживания больного.

            И, тем не менее, все же чересчур часто еще в традиционной медицинской документации отсутствует столь важная информация о том, как рос и развивался больной, об его учебе и работе, домашнем и семейном положении, психологических надеждах и сомнениях как личности. Без подобных сведений врачу-оператору трудно наладить конструктивный контакт с пациентом, или больше (глубже) вникнуть в существо его заболевания. Такие взаимоотношения должны основываться на подробном знании больного, на обоюдном доверии и желании общаться друг с другом.

            При использовании КСК-БАРС в работе, прямые, один на один, взаимоотношения врача-оператора и пациента, которые традиционно были свойственны медицинской практике, качественно меняются. Основная причина заключается в изменении окружающей обстановки и самой сути нового лечения, изменения условий, в которых происходит медицинская деятельность.
            Тем не менее, взаимоотношения между врачом-оператором и пациентом должны основываться на подробном знании больного, на обоюдном доверии и желании общаться друг с другом.

            При применении «Комплекса спектральной коррекции» не нужны классические стационарные условия, характерные для больниц и поликлиник. Прием больных производится в любом удобном для пациента месте, а при желании даже дома у больного, в привычной для него обстановке.

            Прямые, один на один, взаимоотношения пациента и врача-оператора, которые традиционно были свойственны медицинской практике, меняются. Основная причина заключается в изменении окружающей обстановки, в которой происходит медицинская деятельность и особенностей применения указанной аппаратуры при проведении диагностических исследований (около 3 сек!) и самого процесса лечения (один сеанс длится в среднем около 45 минут). В нашем конкретном случае для оказания помощи больному не требуется активное участие нескольких других врачей иной специальности и квалификации. Забота о здоровье пациента не является задачей группы лиц (как это происходит в обычных поликлиниках или больницах), а все направления лечения возлагаются на лечащего врача, который вооружен «Комплексом спектральной коррекции». Прибор как бы помогает оператору сориентироваться и углубиться в проблемы здоровья пациента по множеству направлений.

            В этой связи, для выполнения этой, все более усложняющейся задачи врач-оператор обязан быть, хотя бы в общих чертах, знаком со специальными методами исследований, практическими навыками их осуществления и целями, которые ставят перед собой иные врачи-специалисты, а также их коллеги, работающие в смежных обсластях.

            При такой организации медицинской помощи имеется много потенциальных преимуществ, повышается роль индивидуальности врача, от начала и завершения лечения несущего персональную ответственность за больного. Принципиально важно, чтобы даже в условиях такого лечения оказать пациенту высококвалифицированную помощь. Одновременно, при выявлении симптомов острых и опасных заболеваний (прежде всего, онкология, тяжелые инфекционные заболевания и т.д.) врач-оператор должен уметь аккуратно и тактично рекомендовать, и даже убеждать своего подопечного пройти другие виды медицинского контроля. Например, рентген, УЗИ, МРТ, лабораторные анализы и т.п., для того, чтобы обоснованно снять возникшие подозрения или подтвердить диагностические исследования, проведенные с помощью КСК-БАРС.

            То же самое относится к контролю над состоянием организма пациента после проведения сеансов лечения по методу волновой компенсаторной коррекции (при необходимости, а особенно рекомендуется для начинающих врачей-операторов с малым стажем работы на КСК-БАРС).

            Необходимо также активно использовать и другие психологические моменты. Ведь преимущества «Комплекса спектральной коррекции» заключаются, как ни парадоксально, в том, что в отличие от все больше возрастающего масштаба обслуживания в стационарах (имеется в виду не только Украина), наша аппаратура обеспечивает спокойное обслуживание пациентов. Больной не пугается пребывания длительного времени на больничной койке, окруженной многочисленными приборами (светящимися кнопками, мигающими лампочками, трубопроводами и т.п.), а также присутствия многочисленного медицинского персонала (врачи, консультанты, ассистенты, студенты, медсестры, нянечки и т.д.). В нашем случае отсутствует введение в организм больного различных трубок и датчиков, транспортировка в специализированные лаборатории, рентгеновские и МРТ кабинеты, длительное ожидание своей очереди приема врачом или забора материалов для анализа (крови, мочи, кала и т.п.). При многочисленных работающих аппаратах, мигающих лампочек, экранов мониторов и гудения оборудования, издающего зачастую странные звуки - нет ничего удивительного, что от всего этого человек теряет чувство реальности и подсознательно испытывает заведомый страх.

            В нашем случае, диагностика и лечение происходят без шумовых и световых эффектов, столпотворения людей и персонала, иногда пугающих латинских терминов, которыми так изобилует медицинская терминология, и которыми обмениваются врачи и консультанты. При сеансах с использованием «Комплекса спектральной коррекции» создается прямо противоположные условия и обстановка общения врача и больного, которая только способствует установлению доверительных отношений между оператором и пациентом.

            То есть, создаются необходимые условия, когда лечащий врач становится реальным связующим звеном (элементом) между больным и реальным миром. А прочные, надежные и удачно налаженные взаимоотношения больного с врачом, как отмечают психологи, чрезвычайно важны для поддержания морального духа пациента и зачастую являются успешного выведения пациента из стрессовых ситуаций, в которые он иногда попадает, когда узнает о своей болезни.

            К сожалению, многие факторы в современном индустриальном обществе способны привести и уже ведут имперсонализации медицинского обслуживания. О некоторых уже упоминалось выше – это энергичные (на словах), но совершенно не эффективные (на деле) усилия для снижения все возрастающей стоимости здравоохранения в целом. Использование КСК-БАРС может служить конкретным фактором повышения доверия к техническим достижениям и компьютеризации во многих направлениях высокоточной диагностики и лечения, а также профилактики заболеваний на ранних стадиях.

            Возможно, избежать критических ошибок в принятии серьезных решений по точной диагностике и лечении помогут эксперты ВОЗ? Ведь именно ВОЗ станет координатором всемирной компании по борьбе с медицинскими ошибками. По подсчетам Института медицины США, медицинские ошибки ежегодно становятся причинами гибели около 98 тыс. жителей страны, а всего от медицинских ошибок страдают 1,3 млн. американцев в год. Учитывая эти данные, можно говорить об «эпидемии медицинских ошибок», за которую отныне серьезно возьмутся представители ВОЗ. Хотя, конечно, до курирования сложных этических проблем экспертами ВОЗ еще далеко, первые усилия этой кампании будут сконцентрированы на наиболее простых мерах, включающих «чистые руки, чистую практику, чистые продукты, чистую окружающую среду и чистое оборудование».

            Возрастающая роль необходимости применения КСК-БАРС (в том числе и для создания мониторинговых или скрининговых систем здоровья) обуславливается увеличивающейся географической лабильностью, как пациентов, так и врачей. К этим же факторам следует отнести неизбежный массовый переход в будущем от государственной системы здравоохранения к страховой медицине, все возрастающее количество (имеется тенденция) учреждений, построенных по типу «закрытых систем», в которых у больных практически нет возможности выбирать врача. В традиционной медицине уже сейчас усиливается необходимость участия более одного специалиста в диагностике и лечении большинства тяжелых больных.

            Поэтому изменения всей системы медицинского обслуживания, сохранения основ гуманизма медицинского обеспечения и гуманистических качеств у врача является настоятельной потребностью здравоохранения будущего. Сейчас более чем когда-либо важно, дабы врач рассматривал пациента как уникальную личность, заслуживающую гуманного отношения, независимо от личных симпатий или антипатий, и КСК-БАРС реально предоставляет такую возможность.

            Применение нашего «Комплекса» на практике должно способствовать окружению больного человека искренней заботой, уважением и состраданием, установлению более близких личных отношений между врачом и пациентом. В подавляющих случаях от этого прямо зависит качество диагностики и эффективность лечения. Одним из наиболее важных моральных качеств оператора-врача является заинтересованность в Человеке, поскольку основной секрет лечения больного заключается в заботе о больном.

 

ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ С ПОМОЩЬЮ КСК-БАРС

            Точная диагностика требует, прежде всего, наличия точных данных. В традиционной медицине для постановки диагноза, как правило, сведений очень мало, что и обуславливает различные исследования по направлениям. В нашем случае, наоборот, количество данных избыточно и оператор должен в совершенстве владеть логикой их обработки, концентрируя внимание на главном. Каждый пункт получаемой информации должен быть правильно интерпретирован в свете того, что известно о структуре и функциях изучаемого органа (системы органов). Знание анатомии, физиологии, биохимии и других наук только будут дополнять общую картину и должны быть соединены в один всеохватывающий и обоснованный механизм.

            Постановка клинического диагноза требует использования элементов логики, анализа и синтеза, и чем более трудна клиническая задача, тем более важен логический подход к ней и обработке получаемых данных. Этот подход подразумевает тщательное фиксирование врачом-оператором каждой задачи, вытекающей из жалоб больного, результатов спектрального исследования, а также поиск ответов на каждый из возникающих вопросов.

            Большинство врачей сознательно или подсознательно пытаются объединить выявленные симптомы в один из ряда синдромов. Синдромом называется группа симптомов и признаков нарушений конкретной функции организма, которые связаны между собой анатомическими, физиологическими и биохимическими особенностями, проявляющимися в совокупности или по отдельности.

            Выделение синдрома, как правило, не позволяет точно идентифицировать причину болезни, однако это в значительной степени сужает круг возможных вариантов (выявление очага возможного поражения при последующем использовании так называемого принципа «домино») и часто предопределяет, какие дополнительные исследования следует провести (уточняются «папки» файлов, с которыми предстоит работать).

            Нарушения функций каждой системы организма человека потенциально могут быть описаны относительно небольшим числом синдромов. Постановка диагноза значительно упрощается, если клиническая картина соответствует какому-либо хорошо известному синдрому, поскольку в этом случае дифференциальную диагностику следует проводить лишь с небольшим перечнем заболеваний. Напротив, выяснение причины заболевания, которая не укладывается ни в один синдром, более сложный процесс, поскольку требует рассмотрения значительного числа заболеваний. Даже в этом случае системный подход, подразумевающий последовательный анализ жалоб, симптомов, признаков других данных КСК, в большинстве случаев, как правило, приводит к постановке правильного диагноза.

           

ПРОЦЕСС ЛЕЧЕНИЯ С ПРИМЕНЕНИЕМ КСК-БАРС

            Лечение больного начинается с установления тесного личного контакта между пациентом и врачом. При отсутствии у пациента доверия к врачу-оператору и убежденности в успехе лечения эффективность большинства мероприятий снижается (т.е., требуется снижение порога информационной несовместимости). Во многих случаях, когда больной доверяет врачу целиком и полностью, внутренние убеждения пациента будут служить наилучшим способом помощи лечению в сочетании с проведением процедур КСК-БАРС. Кроме того, когда диагностика заболевания нелегка или когда трудно подобрать наиболее эффективный метод лечения по конкретным спектрам, но больной чувствует, что оператор делает для него все возможное, поведение врача можно рассматривать в качестве положительного элемента информационной терапии.

            Достаточно важным аспектом оценки клинического состояния больного и проведения по нему волнового терапевтического воздействия является определение «качества жизни» - субъективного понятия о том, что каждый больной ценит больше всего. Это зачастую требует очень подробного, иногда более близкого знания больного, что может быть достигнуто только в осторожных, вдумчивых, неторопливых и часто повторяющихся доверительных бесед с потенциальным пациентом. В том числе, и во время проведения лечебных сеансов. В тех ситуациях, когда невозможно добиться полного исчезновения клинических проявлений и симптомов заболевания, основой этого лечения становится максимальное повышение «качества жизни» или облегчение страданий, в случае, если болезнь больного стала необратимой и он неизбежно покинет наш мир. В этой связи, с чем тоже иногда приходится сталкиваться врачам-операторам, к которым иногда обращаются больные, которым не помогли ни в одном лечебном учреждении, представляется рассмотреть вопрос этики и окончания жизни.

 

ЭТИКА И ОКОНЧАНИЕ ЖИЗНИ

            Мы часто повторяем известное правило: старайся делать добро и избегать вреда. Смерть и умирание постоянно преподносят особые вопросы по поводу этого правила, ведь здесь часто возникают конфликты при принятии правильного решения.

            Во-первых, когда ясно, что человек умирает, должны ли мы продолжать лечение, которое является совершенно бесполезным? Если пациент страдает от побочных эффектов лечения, лежит ли на нас обязанность прекратить лечение? Другими словами, если мы позволяем кому-то умереть, равносильно ли это убийству?
            Во-вторых, никто не хочет приносить страдания пациентам, но в крайних случаях адекватные анальгетики или седативы могут увеличить вероятность пневмонии и способствовать или даже ускорить смерть в виде побочного эффекта. Если наше единственное намерение - облегчить страдания, то является ли смерть пациента от облегчающих лекарств преднамеренным убийством? Является ли приемлемым такой двойной эффект или мы должны игнорировать страдания пациента, чтобы избежать риска смерти? Без ясной, непоколебимой нравственной системы умирающие пациенты будут очень уязвимы. Христианская этика предлагает ясные абсолюты вместе с гибкостью, которая позволит принимать решения и действовать в рамках последовательной и непротиворечивой системы ценностей:
        - Жизнь является даром от Бога, и это означает, что мы не имеем права убивать преднамеренно.
- Смерть «нормальна», то есть жизнь нужно рассматривать в широком контексте духовных, физических, психологических и социальных аспектов устройства мира, включающих в себя объяснение смысла страданий. Сострадание с целью уменьшения мучений является одной из величайших добродетелей и свойственно истинной религии.
- Люди наделены свободной волей (автономностью). Пациенты должны знать правду, чтобы решать, что должно происходить с их телом. Например, лечение является физиологически бесполезным, если нет абсолютно никакой надежды на физическое улучшение. С другой стороны, эта болезнь может ограничить качество жизни человека настолько, что для него продолжение жизни будет бесполезным в целом. Если человек не находится в депрессии, то можно отказаться от дальнейшего лечения по соображениям целесообразности.
- Люди являются частью общества, поэтому полный взгляд на человека должен быть сделан в контексте семьи и других взаимоотношений (проблема ВИЧ проясняет другую сторону этого вопроса).
        Применение этих принципов к окончанию жизни:
        - Нужно сначала заботиться о человеке, а затем уж его лечить.
Мы обязаны лечить пациентов, которых можно вылечить, но в случае со смертельно больными мы должны в первую очередь контролировать боль и страдания.
- Так как мы должны стараться не навредить, то, если ущерб от лечения превышает положительные результаты, мы должны прекратить такое лечение или не начинать его вообще. Понимание бесполезности лечения и естественности смерти дает человеку способность принять правильное решение о том, когда нужно прекратить лечение.
- Мы не должны помогать, пациентам умирать, но мы можем позволить им умереть, если Природа уже так запрограммировала.
- Забота включает в себя все аспекты жизни и смерти человека.
- Любая забота должна основываться на открытом общении и доверии.
- Прекращение жизни должно включать в себя психологическую, социальную и семейную заботу. Для этого необходимы средства, выходящие за рамки компетенции медицины.
- Подготовка к смерти должна включать в себя духовную заботу.

 

ГММКК

апрель 2006 года

 
< Пред.   След. >
ВНИМАНИЮ ПОТЕНЦИАЛЬНЫХ ПАРТНЕРОВ
TO POTENTIAL PARTNERS!
ВНИМАНИЮ ПОТЕНЦИАЛЬНЫХ КЛИЕНТОВ !
МОДЕЛЬНЫЙ РЯД АППАРАТОВ «КСК-БАРС»
THE RANGE OF DEVICES «SCS-BARS
МОДЕЛЬНЫЙ РЯД ПО МОДУЛЯМ - RU+ENG